Si les systèmes d’information permettent une visibilité accrue sur l’évolution de l’épidémie et ses conséquences, la télémédecine se généralise également, dans un objectif d’évaluation régulière des patients et d’orientation vers une structure de soins adaptée lorsque la prise en charge le nécessite. Elle minimise les contacts et donc la transmission potentielle du SARS-CoV-2, se révélant ainsi être un bon outil pour les professionnels de santé en période épidémique.

Dans le cadre du projet régional de santé, les ARS sont responsables de l’application de la politique numérique de santé. Celle-ci a pour objectifs :
– l’extension de la couverture fonctionnelle ;
– l’amélioration de la qualité, de l’interopérabilité, de la sécurité et de l’ergonomie des systèmes d’information utilisés par les professionnels et les établissements de santé.

Un cadre commun avait fixé le cadre commun des projets « e-santé » par l’instruction n° SG/DSSIS/2016/147 du 11 mai 2016¹.

L’instruction n° SG/DSSIS/2017/8 du 10 janvier 2017 précisait l’organisation à mettre en œuvre en région pour développer la e-santé.

Les groupements régionaux d’appui au développement de la e-santé (GRADeS) sont des groupements d’intérêt public (GIP), opérateurs préférentiels des ARS pour la mise en place de solutions de télémédecine pour les structures de soins et praticiens libéraux. Ces GIP :
– animent et fédèrent les acteurs régionaux de la e-santé ;
– participent à promouvoir l’usage des services numériques en santé sur le territoire régional ;
– apportent leur expertise aux acteurs régionaux.

A titre d’exemple, dans le Grand Est, le GRADeS Pulsy sert de guide pour les utilisateurs dans la réalisation de consultations médicales numériques. Il apporte une aide au suivi quotidien des patients à distance.
Le dispositif est actuellement accessible à tous les professionnels de santé du Grand Est.
Un numéro de téléphone gratuit est disponible sur la page web du GRADeS Pulsy pour l’accompagnement des utilisateurs.

¹La délégation à la stratégie des systèmes d’information en santé (DSSIS) a été remplacée en décembre 2019 par la délégation ministérielle au numérique en santé (DNS)

Le gouvernement a publié le 27 mars dernier, via la DIHAL (Délégation interministérielle à l’hébergement et à l’accès au logement), une fiche de recommandations concernant les gens du voyage, listant les acteurs impliqués dans cette problématique :

• Gestionnaires (communes, EPCI¹) :

Maintien du service public sur les aires permanentes d’accueil (alimentation en eau et en électricité, enlèvement des ordures ménagères, suspension des expulsions liées à des non-paiements) (texte de loi ; exemple de schéma départemental) 

• DDT², DDCS³, collectivités territoriales (CCAS⁴, CIAS⁵), médiateurs (départemental, EPCI), associations professionnelles intervenant auprès des gens du voyage (plus d’information)

– Vérification des conditions sanitaires et de vie des familles
– Suspension des évacuations des occupants en situation illicite
– Maintien du lien avec le site de vie
– Identification d’une personne référente par groupe ou par ménage (si isolé/séparé du groupe), et ses coordonnées
– Impression et diffusion des attestations
– Information claire à l’aide d’outils adaptés, sur les mesures barrières, la nécessité et les modalités du confinement entre les groupes et au sein des familles
– Explication du circuit de soin Covid-19 sur le territoire
– Repérerage des lieux à proximité des terrains d’accueil pour y installer les personnes malades

• Associations dédiées à l’aide alimentaire (ex : Restos du cœur) :

Réponses aux besoins de base selon un acheminement prédéfini (sur site, local dédié, etc.), en respectant les gestes barrières

• Médecin traitant, médecin des permanences de soin, Agences régionales de santé :

Repérage et orientation des cas suspects : confirmation biologique pour les deux premiers cas suspects du groupe (si positifs, tous les autres cas symptomatiques sont considérés comme Covid+)

Organisation de la prise en charge sanitaire des cas suspects ou avérés :

En première intention : maintien de la famille sur son site de vie avec un confinement sur place à l’écart des autres familles.

En deuxième intention : si risque majeur de départ des autres familles, éloigner dans un rayon limité la ou les familles des personnes symptomatiques sur un lieu pré-identifié permettant un confinement médicalisé.

En cas de multi-départs non contrôlés (risque important de diffusion de l’épidémie) :

– maintenir un lien téléphonique avec les personnes référentes
– leur demander de s’installer le moins loin possible et de rester entre elles
– informer les forces de l’ordre

^lEtablissements publics de coopération intercommunale (ex : communautés urbaines)
²Direction départementale des territoires
³Direction départementale de la cohésion sociale
⁴Centre communal d’action sociale
⁵Centre intercommunal d’action sociale