• présenter et discuter les travaux effectués par les chercheurs de l’Irdes *,
• valoriser et échanger sur les travaux réalisés par des équipes de recherche extérieures à l’Irdes.

Ils se déroulent deux fois par mois, le mardi à 11h00 à l’Irdes et sont ouverts aux personnes extérieures (chercheurs, administrations, professionnels de santé, etc.). La durée d’un séminaire est au maximum d’une heure et demi, soit jusqu’à 45 minutes d’exposé et 45 minutes de discussion.

• Mardi 25 janvier 2022 à 11h: Complementary Health Insurance: Does the Price Impact the Choice?

Carré B. (Caisse nationale de l’Assurance maladie et Université Paris-Dauphine, PSL Research University, Leda-Legos) ; Discussion: Pierre A. (Irdes)

This paper focuses on the price sensitivity of the demand for complementary health insurance quality in France in the context of a voucher program for low income populations. Beneficiaries have to choose between three insurance options, differing on the level of coverage for dental prosthesis, optical and hearing material. Using administrative data and sharp variations in the subsidy schedule, I estimate the subsidy and premium elasticity of the program beneficiaries. The results show a negative and statistically significant premium elasticity of the demand for complementary health insurance. The size of the subsidy variations induces arc elasticities to lie in the lower range compared to the literature. These results provide new evidence on the price sensitivity of the demand for health insurance when insurance is complementary and covers specific types of care. Moreover, these results can be used to inform policy makers about unintended consequences of legislative changes affecting the individual complementary health insurance market.

• Mardi 8 février 2022 à 11h: L’hôpital sous pression: la concurrence en qualité est-elle efficace?

Besancenot D. ¹, Lescher-Cluzel M. ², Sirven N. ²^,³ (auteur correspondant : nicolas.sirven@ehesp.fr); Présentation par Sirven N. ²^{, ³} ; Discussion de Or Z. ³^{, 4}

¹ Liraes (URP 4470), Université de Paris (France) ² Arènes (UMR CNRS 6051), École des hautes études en santé publique, Rennes/Paris (France) ^³ Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes), Paris (France) ⁽⁴⁾ Laboratoire d’économie de Dauphine (Leda, PSL), Paris (France)

Les autorités ont récemment organisé la mise en concurrence des établissements de santé en France au travers de la production et de la diffusion publique d’indicateurs de qualité des soins, et la mise en place d’une incitation financière à la qualité. La littérature économique a déjà montré que les établissements étaient dans ce cas incités à détourner des ressources afin d’accroître la qualité observée, au détriment de la qualité inobservée. Mais cet effet de substitution est depuis contesté tant sur le plan théorique qu’empirique. La concurrence des hôpitaux en qualité est-elle efficace en France aujourd’hui ? L’objectif de ce travail est de proposer un modèle théorique formel et un test empirique de la relation causale entre qualité observée et inobservée en France. Les résultats du modèle théorique montrent que les établissements les moins bien dotés démarrent la course à la qualité observée par un mécanisme de substitution de ressources. Au final, les établissements les mieux dotés remportent la course par le même mécanisme, mais ce mode de concurrence s’avère inefficace socialement. L’hypothèse principale d’un effet de substitution est testée empiriquement à partir des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information en Médecine, chirurgie obstétrique (PMSI-MCO) et de la Statistique annuelle des établissements de santé (SAE) en 2019 pour la prothèse totale de hanche et de genou. Ces deux procédures peuvent conduire à des événements indésirables (trombo-emboliques) pour le patient, qu’il est possible de recenser dans le cadre d’un parcours de soins. Cette mesure de qualité inobservée (dans le sens où les patients ne s’en servent pas pour déterminer le choix de l’établissement) est régressée sur un ensemble de mesures de qualité observées (satisfaction des patients, taux de réadmission et de mortalité, certification, etc.), elles-mêmes instrumentées par la distance au domicile du patient. Les variables de contrôle incluent outre les caractéristiques usuelles des établissements, des mesures de production et d’inefficience technique, des indicateurs de pouvoir de marché, et des éléments du case-mix. L’estimation d’un modèle à choix discrets (avec effets fixes patients et variable instrumentale) ne permet pas de rejeter l’hypothèse principale d’un effet de substitution. Les conséquences en matière de politique publique sont discutées.

• Date : le lundi 10 janvier 2022, de 9h30 à 17h.
• Lieu : Salle jaune, Hôpital Saint-Louis, 1 avenue Claude Vellefaux (75010 Paris).

Le système de soin au sens large (préventif et curatif) est souvent perçu comme un facteur d’égalisation entre individus. Il l’est certes en partie au sens où il assure, dans la plupart des pays européens, un égal accès de tous aux soins. La visée universaliste suppose bien de garantir, par la mutualisation des risques, que riches ou pauvres, malades ou bien-portants, les citoyens puissent accéder aux dispositifs préventifs et curatifs que requièrent leurs besoins tout au long de leur vie.
Toutefois, comme on le sait, les soins prodigués ne sont pas identiques d’un patient à un autre et sans doute ne peuvent-ils pas l’être. Par ailleurs, comme on le sait aussi, un fossé existe entre l’accès aux ressources et l’usage réel de ces dernières de sorte que, paradoxalement, en même temps qu’il contribue à égaliser les conditions de vie, le système de soin nourrit les inégalités.

Le soin, facteur d’inégalités : tel est donc le constat paradoxal que cette journée d’étude prendra pour point de départ. Plus précisément, nous distinguerons deux modalités d’aggravation des inégalités qui seront les objets de la matinée et de l’après-midi :

1. Le traitement indifférencié de situations qui pourtant nécessiteraient des traitements distincts, ce que nous traduisons par le titre « ignorer les différences« .
2. Le traitement différencié de situations qui pourtant nécessiteraient des traitements identiques, ce que nous traduisons par le titre « créer des différences« .

Pour chacune de ces sessions, nous choisirons des terrains d’étude ciblés. À chaque fois, il s’agira au fond de se demander ce qu’il en est de cette promesse universaliste d’égalité inscrite au fondement de notre système de santé, dans un contexte où l’offre de soins semble se tarir ou se fragmenter.
Peut-on encore la tenir ?

Coordination scientifique:

• Anne-Caroline Clause-Verdreau, Médecin de santé publique, Observatoire des pratiques éthiques, Espace éthique de la région Ile-de-France
• Alexia Jolivet, Maîtresse de conférences en sciences de l’information et de la communication, UR 1610 Etudes sur les Sciences et les Techniques, Université Paris-Saclay
• Paul-Loup Weil-Dubuc, Docteur en philosophie, Responsable de la recherche, Espace éthique de la région Ile-de-France, INSERM/Paris-Saclay/CESP U1018

Intervenants:

• Emmanuel Hirsch, Directeur de l’Espace éthique Ile-de-France, Professeur en éthique médicale, Université Paris-Saclay, CESP/Inserm/Paris-Saclay
• Luc Ginot, Directeur de la Santé Publique, Agence Régionale de Santé Ile-de-France
• Sylvain Emy, Médecin généraliste, Président de la Communauté Professionnelle de Territoire de Santé du 14è arrondissement de Paris
• Florence Jusot, Professeure en économie de la santé, Paris-Dauphine-PSL, membre du Comité Consultatif National d’Éthique
• Anne Mayère, Professeure émérite en Sciences de l’Information et de la Communication, CERTOP, IFERISS, Université de Toulouse
• Nawal Bakouri, Directrice de l’École de design de Valenciennes
• Elie Azria, Chef de Service Maternité Notre Dame de Bon Secours, Professeur des Universités – Praticien Hospitalier, Université de Paris, Equipe de recherche en Epidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (EPOPé)
• Cyrielle Claverie, ancienne Présidente de la commission Santé, bien-être, bientraitance du CNCPH et Noémie Nauleau, Conseillère Autonomie à l’ARS Pays-de-la-Loire
• Sylvie Morel, Maîtresse de conférences en sociologie, Université de Nantes, Centre Nantais de Sociologie
• Thomas Fovet, psychiatre, Unité d’Hospitalisation Spécialement Aménagée (UHSA), Lille Seclin
• Caroline Protais, docteure en sociologie, chercheure associée au CERMES3, chargée d’études à l’Observatoire des drogues et des toxicomanies
• Observatoire International des Prisons – section française (à confirmer)

Toutes les informations, le programme détaillé et l’inscription (gratuite) sur le site dédié.

• Date: mardi 11 janvier 2022, de 13h à 14h (CET), wébinaire.

Tous les mardis, de 13h à 14h, l’EHESP organise des webinaires dédiés à la recherche en santé publique, gratuits et accessibles à tous sur inscription. Ces rencontres en ligne qui abordent chaque semaine un sujet spécifique, accueillent des chercheuses et chercheurs de l’EHESP ainsi que des partenaires de l’École.

Le prochain wébinaire, qui aura lieu le mardi 11 janvier 2022, portera sur Les Accidents du travail. Des blessés et des morts invisibles.

Les accidents du travail nous renseignent sur les « risques du travail » éprouvés et leur inégale répartition dans la population. En mobilisant différentes enquêtes sociologiques menées auprès de personnes accidentées du travail et les données existantes, Véronique Daubas-Letourneux propose, dans un ouvrage paru récemment, d’alimenter la connaissance des accidents du travail sous un angle renouvelé, invitant à les considérer non plus comme un simple indicateur de gestion, mais comme un fait social, éclairant le travail et son organisation au prisme des parcours d’accidenté.e.s.

Intervenante : Véronique DAUBAS-LETOURNEUX – Enseignante-chercheure en sociologie au sein du Département sciences humaines et sociales de l’EHESP.

Lien pour s’inscrire au webinaire.

La programmation de janvier 2022:

• Mardi 11 janvier 2022: Accidents du travail. Des blessés et des morts invisibles.
• Mardi 18 janvier 2022: Covid19: modéliser l’épidémie pendant la crise.
  
• Mardi 25 janvier 2022: Le décideur, le fonctionnaire et le chercheur. Radon et expertise en sciences sociales.

Toutes les informations sur la page dédiée du site.